اقتباسات أحمد محفوظ

ال قولون العصبي: اللي ممكن يخلي المريض يعمل Doctor shopping بمعني يلف على دكاترة كتيرة جدًا. ‏

‫‏البروتوكول البريطاني NICE guidelines لعلاج القولون العصبي: خط العلاج الأول مش دوائي بس تغيير في اللايف ستايل كالآتي: ‏

‫‏ممنوع توم وبصل ‏

قبل ما نبدأ نعالج كل حاجة لازم نبدأ بعلاج الغدة الكظرية ونأجل علاج الغدة الدرقية لان لو عالجنا الغدة الدرقية الأول هندخل في فشل حاد للغدة الكظرية addisonian crisis قد يؤدي إلى الوفاة ‏ ‫‏فبنبدأ هيدروكورتيزون ١٠٠ مجم عضل .

أكتر من٨٠٪ بيجيلهم دور بسيط بينقلوه ل١٥ ٪ دور شديد وبيسببوا وفيات تقارب ال٥٪ ‏ ‫‏يعني حضرتك ممكن تقتل حد علشان مش عاوز تاخد اجازة بحجة إن الدور بسيط ‏ ‫‏اضف إلى ذلك إن أهم شيء في علاج الڤيروسات التنفسية السوائل و الراحة و دا أهم من الدوا اللي بيكتبه الدكتور.

مضادات الاكتئاب الثلاثية الحلقات ومضادات التقلصات المضادة للكولين زي الدوا المشهور Buscopan لما يتاخد بجرعات كبيرة لانهم بينشفوا الريق من ناحية ومن ناحية تانية بيرخوا عضلة المثانة وبيزودوا قوة صمامها فبالتاليالشخص بيشرب كتير.

(52)‏ ‫‏كثرة التبول والعطش الشديد: ‏ ‫‏أعراض بنقابلها في مرضى كتير وناس أكتر متعايشة معاها وما بتشتكيش ‏ ‫‏العرضين عادة ما بيكونوا متصاحبين إلا في حالات قليلة بتكن كثرة تبول فقط من غير كثرة شرب مياة وبتحصل في حالات التهاب المثانة الغير صديدي

الدوا مجابش نتيجة يبقي داء ‏”‏ السكري الكاذب الكلوي ‏“‏ ويتعالج بمدرات البول والايندوميثاسين… كثرة التبول تتعالج بمدرات البول؟ معقول ؟ ايوة ‏ ‫‏طب ازاي ؟ مش عارفين لكن التجربة على المصابين بتجيب نسبة نجاح لمدرات البول عالية جدا ‏

مرض اسمه ‏”‏ السكري الكاذب ‏“‏ سببه يا اما نقص الهرمون المانع للبول ADH أو إن الكلية لا تستجيب للـ ADH وساعاتها بندي احنا دوا شبه الـ ADH اسمه Desmopressin واللي بيكون ...

الورم الهرموني Zollinger Ellison Syndrome والذي قد يكون مؤشرا لوجود عدة سرطانات هرمونية بالجسم ويتم تشخيصه بقياس هرمون الجاسترين صائما ثلاثة مرات متتالية حتي يتم التحقق منه ‏ ‫‏لذلك يجب على المصاب بألم فم المعدة ألا يستهين بهذا العرض وأن يستشير الطبيب سريعا. لعمل اللازم

الكحة ما بيتاخدلهاش دوا كحة إلا في ندر لو هنمشي على القوانين الطبية السليمة الأمريكية أو البريطانية لسببين: ‏ ‫‏دواء الكحة الطارد للبلغم حتي لو جوافة بيزود الكحة اللي ممكن تكون أصلا بدون بلغم أو مصدر البلغم مش الرئة ولكن محتاجين نعالج السبب فيخف العرض.

ظاهرة اسمها Somogeyi effect بتحصل لمرضى السكر اللي ماشيين على انسولين أو أدوية انقاص السكر ‏ ‫‏و دي سببها إن جرعة الانسولين اللي ماشي عليها مريض السكر بتدخله في هبوط ليلي وهو نايم في منتصف الليل فبتزيد إفرازات الهرمونات المقاومة للانسولين في الجسم زي الكورتيزول و الجلوكاجون .

مصطلح في الطب اسمه Anhedonia وترجمته (فقد القدرة على الاستمتاع) ‏ ‫‏بغض النظر إن أشهر سبب ليه هو الاكتئاب لكن فقد القدرة على الاستمتاع ممكن تحصل بدون اكتئاب ولأسباب كتير تانية زي زيادة هرمون ال Prolactin أو نقص هرمون ال تيتستيرون

ممكن يكون بسبب تحسس أو عدوي أو نزيف أو نزلة معوية أو نوبات هلع أو إجهاد.ممكن أمراض قلب أو غدد أو جهاز عصبي. ‏

‫‏في كل الأحوال لابد من مراجعة الطبيب للفحص، جوجل أو الصيدلية مش هيحلوا المشكلة.

انخفاض الضغط ممكن يكون بسبب اضطراب الأعصاب اللاإرادية Autonomic dysregulation واللي بنشوفه بسبب السكر والداء النشواني ومعظم أمراض كبار السن ‏ ‫‏ممكن يكون بسبب نقص فيتامين ب ١٢ والفوليك اسيد، بس قبل ما نقرر ناخد فيتامينات لانخفاض الضغط لازم نؤكد نقصهم على الأقل.

بنوصف خوافض للحرارة ، لكن التبريد بدش أكتر من مرة يوميًا أو كمادات على ٦ أماكن مع بعض يظل خط العلاج الأول: ‏ ‫‏١-٢- جانبي الرقبة ‏ ‫‏٣-٤- تحت الابطين ‏ ‫‏٥-٦- بين الفخذين ‏ ‫‏الكمادات على الرأس غير مجدية والكمدات على اقل من ٦ أماكن برضه مش هتنزل الحرارة.

أدوار السخونية: جزء من الحماية إنك تحافظ على نفسك دفيان ‏ ‫‏جت السخونية: لابد من التبريد، خلاص ما ينفعش كلام أهلنا (اتغطي واعرق تقوم زي الفل) ‏ ‫‏البروتوكول البريطاني NICE guidelines في علاج الحرارة في الطواريء أكتر من ٣٩ جزء من العلاج المريض يستحمى قبل إعطاء خافض للحرارة

صبغة الباريوم baruim swallow لو في شك في التشخيص ‏ ‫‏أو بندأ العلاج بدواء النيتريت اللي موجود في السوق باسم Dinitra ‏ ‫‏الدواء دا مرخي للعضلات اللاإرادية فنلاقي اطباء القلب بيستخدموه في حالات ضيق الشريان التاجي ومنها الذبحة علشان يرخوا العضلات.

التحليل واللي كان اسمه تركيز مخزون الحديد Transferritin saturation ‏ ‫‏و النتيجة جات بتركيز ٦١٪ واللي بتؤكد تشخيص ال Hemochromatosis ‏ ‫‏ترسب الحديد في الانسجة غير انه بيعمل ضعف في الانتصاب بيبوظ المفاصل ويتعب القلب ويعمل تليف في الكبد.

POEMS syndrome هو أحد أمراض سرطانات الدم فتم تحويل الحالة لأحد متخصصي سرطانات الدم لبدأ العلاج بإحدي العلاجات الكيماوية الميلفالان أو الثاليدومايد ‏

وجهاز السكر جايب الرقم HI ودا معناه إن السكر اعلى من ٦٠٠. ‏

‫‏علامات ارتفاع السكر الشديد واضحة وغيبوبة لزوجة الدم Hyperosmolar coma بدأت بانخفاض وعي السيدة وهي نايمة معظم اليوم. ‏

‫‏

العلاج بهرمون التيستوستيرون بيعالج كل مشاكل متلازمة الكالمان لكنه بيمنع الخلفة. ‏

‫‏لكن العلاج بهرمون ال GnTRH بيحل كل مشاكل الحالة وبيقدر ينجب طبيعي جدًا. ‏